Clínica diferencial entre artritis y artrosis

La artritis y la artrosis son patologías articulares, pero con diferencias significativas en cuanto a su origen, síntomas y evolución.

1. Definición y fisiopatología

• Artritis: Inflamación de la membrana sinovial de la articulación, generalmente de origen autoinmune, infeccioso o metabólico. Un ejemplo clásico es la artritis reumatoide.

• Artrosis: Degeneración progresiva del cartílago articular por desgaste mecánico, con remodelación ósea y formación de osteofitos. Es una enfermedad degenerativa.

2. Causas principales

• Artritis: Enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, lupus), infecciones, gota, artritis psoriásica.

• Artrosis: Envejecimiento, uso excesivo o repetitivo de la articulación, traumatismos, obesidad y predisposición genética.

3. Síntomas y manifestaciones clínicas

• Dolor:

  • Artritis: Dolor inflamatorio, constante, incluso en reposo, más intenso por la mañana.

  • Artrosis: Dolor mecánico, aumenta con la actividad y mejora con el reposo.

• Rigidez matutina:

  • Artritis: Prolongada (>30 minutos), mejora con la actividad.

  • Artrosis: Breve (<15 minutos), cede al iniciar el movimiento.

• Inflamación:

  • Artritis: Inflamación evidente con enrojecimiento, calor y edema articular.

  • Artrosis: Mínima o ausente. En fases avanzadas puede haber inflamación leve por sinovitis secundaria.

• Deformidad articular:

  • Artritis: Deformidades graves y simétricas como desviación cubital en manos.

  • Artrosis: Deformidades óseas (nódulos de Heberden y Bouchard en los dedos).

4. Afectación articular

• Artritis: Generalmente afecta articulaciones pequeñas (manos, muñecas, pies) de forma simétrica.

• Artrosis: Afecta articulaciones de carga (caderas, rodillas, columna lumbar y cervical) de forma asimétrica.

5. Diagnóstico

• Artritis:

  • Analíticas: Aumento de PCR, VSG, FR, anti-CCP positivos.

  • Ecografía y RMN: Sinovitis y derrame articular.

• Artrosis:

  • Radiografía: Pinzamiento articular, osteofitos, esclerosis subcondral.

  • No suele presentar alteraciones en los análisis de sangre.

6. Tratamiento

• Artritis:

  • Fármacos inmunomoduladores (metotrexato, biológicos).

  • Antiinflamatorios y corticoides.

  • Rehabilitación física.

• Artrosis:

  • Control de peso, ejercicio moderado.

  • Analgésicos y antiinflamatorios.

  • Infiltraciones de ácido hialurónico.

  • Cirugía (prótesis articular) en casos avanzados.

Conclusión

La artritis es una enfermedad inflamatoria, mientras que la artrosis es degenerativa y mecánica. La distinción se basa principalmente en el tipo de dolor, rigidez, patrón de afectación articular y hallazgos radiográficos. Un diagnóstico y tratamiento temprano son esenciales para mejorar la calidad de vida del paciente.